Sindrome da ostruita defecazione

La sindrome da ostruita defecazione (ODS dall’inglese Obstructed Defecation Syndrome) è un disturbo della defecazione caratterizzato da difficoltà nello svuotamento del retto, nonostante lo stimolo ad evacuare. Si tratta di una condizione relativamente frequente che rientra tra i disturbi funzionali del pavimento pelvico e che può compromettere significativamente la qualità della vita del paziente.

E’ spesso associata a un’alterazione della coordinazione dei muscoli coinvolti nella defecazione o a modificazioni anatomiche del retto e del pavimento pelvico.

Eziologia

La sindrome da ostruita defecazione può avere cause funzionali o strutturali. Spesso è il risultato della combinazione di più fattori.

Tra le principali cause troviamo:

• rettocele, cioè una protrusione della parete del retto verso la vagina
• prolasso rettale o prolasso interno del retto
• disfunzioni dei muscoli del pavimento pelvico
• stipsi cronica
• alterazioni della coordinazione tra retto e sfinteri (disfunzione del pavimento pelvico)

La condizione è più frequente nelle donne, soprattutto dopo gravidanze multiple, parti difficili o interventi chirurgici pelvici.

Sintomi

I pazienti con sindrome da ostruita defecazione presentano generalmente diversi sintomi legati alla difficoltà di evacuazione. I più comuni sono:

• difficoltà a espellere le feci
• sensazione di evacuazione incompleta
• necessità di sforzo eccessivo durante la defecazione
• evacuazioni molto prolungate
• bisogno di manovre manuali per facilitare la defecazione
• uso frequente di lassativi o clisteri

In alcuni casi possono essere presenti anche gonfiore addominale, dolore o senso di pressione nella regione pelvica.

Diagnosi

La diagnosi della sindrome da ostruita defecazione richiede una valutazione specialistica proctologica e l’esecuzione di esami specifici che permettono di studiare la dinamica della defecazione e la struttura del pavimento pelvico.

Tra gli esami più utilizzati troviamo:

• defecografia, che consente di osservare il processo di evacuazione
• manometria anorettale, per valutare la funzionalità dei muscoli sfinterici
• colonscopia, utile per escludere altre patologie del colon
• ecografia
• risonanza magnetica del pavimento pelvico

Trattamento

Il trattamento della sindrome da ostruita defecazione dipende dalla causa sottostante e dalla gravità dei sintomi.

Terapia conservativa

Nella maggior parte dei casi si inizia con un approccio non chirurgico che include:

• dieta ricca di fibre
• adeguata idratazione
• utilizzo di lassativi osmotici quando necessario
• riabilitazione del pavimento pelvico
• biofeedback per migliorare la coordinazione dei muscoli coinvolti nella defecazione

Trattamento chirurgico

Quando i sintomi sono severi e associati a alterazioni anatomiche significative, come rettocele o prolasso rettale, può essere indicato un trattamento chirurgico. L’intervento ha lo scopo di correggere il difetto anatomico e migliorare il meccanismo di evacuazione.